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生殖正义 · 研究

巴西堕胎:采用投箱法的住户调查

Aborto no Brasil: uma pesquisa domiciliar com técnica de urna

2010年巴西调查以保密投箱问卷研究堕胎经历,揭示匿名条件如何影响知识生产,并明确区分终生经历、年度发生率与手术次数。

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研究导读

在带有刑事化风险和污名的议题上,没有说出口不能直接等同于没有发生。Debora Diniz与Marcelo Medeiros的2010年论文,报告巴西全国堕胎调查的初步结果,把隐私保护放进测量方法本身。它将堕胎从被道德化的例外行为,转向需要公共卫生知识的生活经历;但这种转向也要求严格说明,调查实际覆盖了哪些人。

研究在巴西城市地区访问了2,002名18至39岁、具备读写能力的女性,采用分层住户抽样。受访者自行填写有关堕胎的问卷并投入箱中,人口与社会信息则由女性访员询问。两部分通过编码配对,而不用于识别个人。论文的方法部分把保密安排作为减少披露风险、改善回答可信度的研究条件,而非采访后的附属礼貌。

数字统计的是女性的经历

15%的受访者报告一生中曾有堕胎经历,35至39岁组的比例为22%。这里的单位是报告经历的女性,不是堕胎次数,也不是2010年一年内的发生率。同一人可能有多次经历;较年长组也有更长的累积时间。把这些比例直接改成“每年有多少女性堕胎”,或解释为年龄增长造成堕胎,都会改变研究实际回答的问题。

调查意图询问人工终止妊娠,但作者明确承认,较简短的提问可能也纳入部分自然流产。这个限制不是数据可有可无的脚注:当一种经历难以在保密、可理解和精确分类之间同时满足全部要求,问卷设计就必须在这些目标间作出取舍。匿名化有助于披露,却不保证所有人对词语的理解完全一致。

在报告堕胎经历的296人中,48%表示最近一次使用了药物,55%表示因那次堕胎住院。这些分母不能换成全部2,002名女性,最近一次的经历也不能代表一生中每次的过程。问卷没有收集具体药物名称,不能由“使用药物”推断某一种药的使用比例或疗效。作者据此提出公共卫生议程,而不是给个人提供操作处方。

匿名方法的边界也需要被看见

自填问卷要求读写能力,抽样又限定在城市地区,因而没有覆盖农村与不识字女性。全国调查这个名称不能抹去这些排除;被排除的人可能面对不同的资源、风险和医疗条件。文章还提醒,教育程度与报告经历的关联不能直接读成教育的因果作用,年龄结构与其他社会关系会共同影响结果。

论文的贡献不只是一个“常见程度”的数字。它显示,法律与道德环境也参与生产知识:人是否能够安全回答,影响哪些经历被计入;什么样的保密工具可用,又影响谁能进入样本。对这种方法的女性主义阅读,需要同时肯定保护受访者的努力,并保持对未进入统计的人群的注意。

可与Luna和Luker关于生殖正义的综述对读,把可见的健康经验联系到刑事化和资源不平等;Ross关于交叉性生殖正义行动的论文则进一步追问谁有权设置议程。统计证据能够支持制度争论,但不能独自决定人们应如何生活,也不能把研究未覆盖者的需要推迟到“有数据以后”。

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