トランス医療

『Trans Medicine』において、社会学者のステフ・M・シュスターは、アーカイブ研究、民族誌研究、医療提供者へのインタビューを組み合わせ、限られた臨床的証拠と強い社会的スティグマの中で構築された分野を検証する。性別肯定医療では、臨床医がホルモンや手術に関して重大な判断を下す必要があるが、多くの医師は十分な訓練を受けておらず、医学的確実性を通常保証する大規模な試験なしで働いている。シュスターは、このギャップを埋めるもの、すなわち専門家の直感、文化的仮定、同業者ネットワーク、受け継がれた診断モデル、そして適切な性別を持つ患者がどのように見え、どのように声を発するべきかについての物語を研究している。

不確実性は単に医療の権威を弱めるわけではなく、逆説的に、それを拡大させることもある。医療提供者は患者を解釈し、資格を判断し、社会的規範を一見臨床的な判断に翻訳することで、治療だけでなく性別に関する権力も獲得する。シュスターはジェンダー肯定医療に反対しているわけではない。フェミニスト的介入の意義は、必要なケアと説明責任のないゲートキーピングを区別し、専門知識がどのようにより透明で、証拠に基づき、トランスの人々に対して説明可能になり得るかを問うことにある。また、本書は医療におけるより広範な問題も明らかにしている。それは、研究が不在の場合、実践者は即席の判断を中立的なものとして提示することがあり、その結果、患者が制度的無知のリスクを負うことになる、という問題である。

インタビューは提供者を中心にしているため、読者は補完的な研究を通して、トランス患者自身の知識や不平等な医療アクセスを視野に入れておく必要がある。この研究はまた、急速に変化するアメリカの臨床の状況とも結びついている。その強みは、モデルを提示することよりも、どのようにしてモデルが作られるかを示す点にある。FemResの読者にとって、Trans Medicine は身体的自律性を専門職の社会学や医療権力に対するフェミニスト批評と結びつける。この本は、専門知識が存在すべきかどうかを問うのではなく、それを誰が生み出すのか、不確実性がどのように開示されるのか、誰の証言が証拠として認められるのか、そして患者がケアへのアクセスを失うことなく決定に異議を唱えることを可能にする構造が何であるかを問いる。