為什麼女性與女孩的自閉症常被漏診

Kate Kahle 從自身經驗談起：她在青少年時期才獲得自閉症診斷，之後回望自己如何學會遮掩感官與社交上的差異。演講不是要把她的生命故事套用到每個人身上，而是讓觀眾看見一個制度問題：若辨識標準只容易注意到某些外顯行為，其他人的困難就可能被誤認為害羞、焦慮、個性或不夠努力。

漏診並非只因每位臨床工作者都刻意忽略自閉症女性，也不能以「女性比較會偽裝」單一原因解釋。2024 年發表的系統性回顧與統合分析檢視了自閉症表現及遮掩策略研究，指出臨床流程可能存在性別偏差，同時也呈現不同測量工具、樣本與觀察行為之間的複雜性。Kahle 的個人敘事讓這個問題有了情感重量，但臨床結論仍須以研究支持，而不能只依據公共演講中的比例或概括。研究回顧適合作為延伸閱讀。

從女性主義與障礙正義角度來看，遮掩也可被理解為一種適應勞動：在校園、社交場景與公共空間裡，人們被期待以特定方式溝通、調節感官、管理情緒並融入群體。當制度只獎勵看起來毫不費力的符合，適應成本便落在個人身上。這不表示所有自閉症女性都會遮掩，也不表示男性或非二元自閉症者不會有相近經驗；它促使我們檢查環境是否只容許狹窄的神經與性別表現。FemRes 的障礙正義框架文章可把個人診斷經驗延伸到制度如何分配支持與可近性。

診斷能為理解自身經驗、尋找支持或申請合理調整提供語言，但不應成為衡量一個人價值或是否「正常」的尺。演講的貢獻，是讓較少被辨識的經驗進入公共討論；它的界線則是單一演講不可能呈現整個自閉症光譜的差異。TED 將主題置於接納而非治癒的方向。觀看時，可以同時追問：什麼樣的困難較容易被制度辨認？誰必須先學會隱藏，才會被視為合群？

演講與延伸閱讀：TED 官方演講；自閉症診斷性別偏差的系統性回顧與統合分析；障礙正義框架。